广州医保的报销比例和额度根据不同的医保类型和就诊情况有所不同。以下是详细的报销标准:
普通门诊报销比例及额度
在职职工:普通门诊报销比例为75%,每人每月最高报销300元。
退休人员及灵活就业人员:普通门诊报销比例为65%。
未成年人及在校学生:普通门诊报销比例为80%。
非从业居民及老年居民:普通门诊报销比例为60%,每人每月最高报销100元。
慢性病报销比例及额度
在职职工:慢性病报销比例为85%,每人每月最高报销150元。
退休人员及灵活就业人员:慢性病报销比例为65%,每人每月最高报销100元。
住院报销比例及额度
职工医保:
一级医院:90%。
二级医院:87%。
三级医院:85%。
居民医保:
一级医院:90%。
二级医院:89.5%。
三级医院:86%。
门诊特定病种报销比例
一类门特:指定基层医疗机构85%,其他医疗机构70%。
二类门特:由职工大额医疗费用补助金按指定比例支付。
大额医疗费用补助
一个医保年度内,参保人住院或二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付限额后,由补助金按70%的比例支付,最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍。
这些报销比例和额度适用于广州市的职工医保、居民医保以及退休人员、灵活就业人员等不同群体。建议在就诊时详细了解相关政策和报销流程,以确保能够充分利用医保待遇。